島根・鳥取・岡山の精子提供

山陰・岡山エリアを中心に、中国・四国・近畿地方で精子を個人にて無償提供しています。

お問い合わせについて

下記の基本情報を記載の上、

ossdonation22@protonmail.comまでご連絡ください。

携帯メールから連絡いただく場合、

当方のアドレスを受信できるよう設定していただけると助かります。

相談者様を信頼しておりますので、

大まかな人物と意思確認のためのものとご理解ください。

ご提供いただいた情報の秘密は厳守いたします。

・お名前(仮名でも可。その場合仮名であることはご明示ください。):

・ご住所(市区町村の単位までで構いません。):

・ご職業:

・年収(大まかでも可です。):

・負債の有無: なし あり

・ご年齢:

・精神疾患の有無: なし あり

・提供方法:シリンジ法 タイミング法 医療機関利用(体外受精・人工授精)

・(タイミング法での提供を希望する場合)事前にHIVを含めた性病検査を受け、検査結果を提出していただけますか

(コピーでも構いません。HIVについては原本もお見せください。氏名は伏せて可。)?

 はい いいえ

・妊娠中や出産時にかかる医療費など諸費用を私が一切負担しないことを了解していますか?

 はい いいえ

・私が生まれてきた子供の認知をしないと了解していますか? 

 はい いいえ

・私が生まれてきた子供の親権を放棄することを了解していますか? 

 はい いいえ

・出産された子供には出自を知る権利を認められないことを了解していますか? 

 はい いいえ

・私のプライバシーにかかわる事柄を一切詮索してはならないことを了解していますか?

 はい いいえ

・毎回の提供の成否と、ご出産に至った場合ご連絡をいただけますか?(この項目は提供の可否とは直接関係ありません。)

 はい いいえ

・既婚者の場合、夫には了解を得ていますか? 

 はい いいえ

・精子提供を希望されるに至った理由(特に字数は指定しませんが、ご事情が理解できるよう詳しくお願いいたします。):

・面談/提供希望日・時間帯(複数可):

・その他相談事項:

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